Privat
Erhverv
Offentlig
Om Falck
Kundeservice
Log ind
Vagtcentral: 70 10 20 30
Kundeservice
Log ind
Vagtcentral: 70 10 20 30
Karriere
Nyheder og presse
Organisationen
Kontakt
0
0
Privat
Erhverv
Offentlig
Om Falck
Karriere
Nyheder og presse
Organisationen
Kontakt
Kundeservice
Log ind
Vagtcentral: 70 10 20 30
Kundeservice 70102031
Support nr.: 0
Særlig henvendelsesformular til døve
Her kan du bestille en sygekørsel via nedenstående formular
Information på den som ejer Falck abonnementet:
Kundenummer
Du finder kundenummeret på kontrakten eller seneste regning.
For- og efternavn
E-mail
Informationer vedr. sygekørslen
Den som ejer abonnementet er ikke altid den, som skal bruge sygekørslen.
Derfor beder vi dig nu om informationerne på den patient, som vi skal hente.
Hvem skal vi køre med og fra hvilken adresse?
For- og efternavn på patienten
Vejnavn
Husnr.
Postnr.
By.
Hvor skal patienten køres hen?
Vigtigt! Er der ændringer hertil efter du har bestilt sygekørslen, er det meget vigtigt at du meddeler os disse ændringer.
Evt. telefonnummer på patienten
Vejnavn
Husnr.
Postnr.
By.
Evt. afdelingsnummer
Denne information er vigtigt, hvis patienten skal køres til hospitalet.
Evt. Lægens titel og navn
Fx Øjenlæge Peter Jensen
Hvornår skal patienten være fremme - dato og klokkeslæt?
Skal patienten have en ledsager med i bilen?
Ja
Nej
Er der behov for at medbringe særlige hjælpemidler?
Ja
Nej
Fx en kørestol, rolator, stok eller andet
Skriv nu hvilke hjælpemidler, der skal med i bilen
Evt. kommentar til bestilling
reCAPTCHA helps prevent automated form spam.
The submit button will be disabled until you complete the CAPTCHA.
Contact Information